Usuwanie zębów

Wskazania do ekstrakcji – kiedy konieczne jest usunięcie zęba?

Ekstrakcja zęba to ostateczne rozwiązanie, stosowane w sytuacjach, gdy nie można wyleczyć problemów stomatologicznych pacjenta przy wykorzystaniu innych metod, lub gdy ząb stanowi przeszkodę w planowanym leczeniu ortodontycznym czy protetycznym. Wśród głównych wskazań do usunięcia zęba wymienia się m.in.:

• zaawansowane uszkodzenia zęba takie jak np. rozległa próchnica sięgająca miazgi i korzenia, pionowe złamanie korzenia zęba, nawracające stany zapalne po re-endo (powtórnym leczeniu kanałowym) lub resekcji wierzchołka korzenia,
• zęby zatrzymane i problematyczne ósemki, np. zęby mądrości, które nie wyrzynają się prawidłowo, powodują ból, obrzęk, częste stany zapalne oraz zatrzymane zęby uciskające sąsiednie zęby, powodujące ich przemieszczanie lub niszczenie,
• zalecenia ortodontyczne – np. brak miejsca w łuku zębowym lub profilaktyczne usunięcie ósemek, które mogłyby przesunąć zęby po zakończonym leczeniu ortodontycznym,
• przygotowanie do leczenia protetycznego lub implantologicznego, dotyczy usunięcia zębów, które nie pozwalają na wykonanie stabilnej protezy lub implantów oraz eliminacja pojedynczych, osłabionych zębów u pacjentów planujących całkowitą odbudowę protetyczną (np. protezę na implantach).

Jak się przygotować do usunięcia zęba?

Prawidłowe przygotowanie do ekstrakcji zwiększa bezpieczeństwo zabiegu, ogranicza ryzyko powikłań i wspiera proces gojenia. Dlatego warto pamiętać o kilku zasadach:

• diagnostyka – przed ekstrakcją wykonuje się pantomogram lub tomografię CBCT, aby ocenić położenie korzeni, zatoki szczękowej lub zębów zatrzymanych,
• wywiad medyczny – należy poinformować lekarza o chorobach (np. cukrzyca, nadciśnienie, zaburzenia krzepnięcia) i przyjmowanych lekach. W przypadku pacjentów przyjmujących leki przeciwzakrzepowe lub przeciwpłytkowe może zachodzić konieczność odstawienia leków na kilka dni przed zabiegiem (po konsultacji z lekarzem),
• higiena jamy ustnej – przed wizytą należy dokładnie umyć zęby i oczyścić jamę ustną,
• przed zabiegiem zaleca się lekki posiłek (o ile nie planowane jest znieczulenie ogólne), unikanie alkoholu, palenia papierosów i zaplanowanie czasu na odpoczynek po zabiegu.

Jak wygląda ekstrakcja zęba – przebieg procedury

Ekstrakcja zęba to kontrolowany zabieg chirurgiczny wykonywany w znieczuleniu miejscowym, a w uzasadnionych przypadkach – w sedacji lub znieczuleniu ogólnym. Przebieg procedury zależy od rodzaju ekstrakcji (prosta lub chirurgiczna) i anatomii zęba, jednak można wyodrębnić główne elementy takie jak:

• znieczulenie i aseptyka – podanie znieczulenia, oczyszczenie i zabezpieczenie pola zabiegowego,
• ekstrakcja właściwa – jeśli ząb jest widoczny w łuku zębowym (ekstrakcja prosta) lekarz rozchwiewa go przy użyciu kleszczy lub dźwigni i usuwa z zębodołu. W bardziej skomplikowanych przypadkach, np. zatrzymane ósemki (ekstrakcja chirurgiczna), konieczne jest zwykle nacięcie dziąsła i odsłonięcie zębów zatrzymanych, a czasami rozdzielenie ich na części, aby po kawałku i atraumatycznie usunąć ząb,
• oczyszczenie zębodołu – usunięcie ewentualnych pozostałości tkanek,
• zaopatrzenie rany – zabezpieczenie miejsca krwawienia, założenie szwów (jeśli zabieg wymagał nacięcia dziąsła).

Po zakończeniu zabiegu pacjent otrzymuje szczegółowe zalecenia dotyczące dalszego postępowania.

Rekonwalescencja po usunięciu zęba – zalecenia pozabiegowe

Prawidłowa pielęgnacja rany poekstrakcyjnej ma istotne znaczenie dla procesu gojenia, zapobiegania stanom zapalnym i powikłaniom, takim jak m.in. suchy zębodół. Dlatego należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza.

Bezpośrednio po zabiegu, przez około 20-30 minut, należy delikatnie zaciskać między zębami jałowy opatrunek. W celu redukcji obrzęku zaleca się zimne okłady zewnętrzne (np. żelowy kompres przez gazę) co 10–15 minut.

Nie należy jeść i pić do momentu ustąpienia znieczulenia. Po tym czasie można spożywać posiłki, niewskazane są jednak produkty gorące i twarde oraz spożywanie alkoholu i palenia tytoniu. W pierwszych dniach zaleca się miękką, letnią dietę.

Po ekstrakcji konieczne jest dbanie o prawidłową higienę jamy ustnej, ale należy unikać szczotkowania rany, aby nie uszkodzić skrzepu. Z tego samego powodu nie zaleca się intensywnego płukania jamy ustnej oraz picia przez słomkę.

Przeciwwskazania do ekstrakcji zęba

Ekstrakcja jest zwykle koniecznością, jednak istnieją sytuacje, w których należy je odroczyć lub przeprowadzić dopiero po odpowiednim przygotowaniu pacjenta. Wśród przeciwwskazań wymienia się m.in.:

• zaburzenia krzepnięcia krwi,
• nieleczone nadciśnienie lub choroby sercowo-naczyniowe,
• ciężkie infekcje ogólnoustrojowe, gorączka,
• choroby hematologiczne w fazie ostrej,
• przyjmowanie silnych leków przeciwzakrzepowych lub przeciwpłytkowych,
• aktywne stany zapalne w obrębie jamy ustnej (np. nieleczona opryszczka, afty),
• zaburzenia odporności.

Możliwe powikłania po ekstrakcji – skutki uboczne

Usunięcie zęba jest stosunkowo bezpiecznym zabiegiem, jednak – jak każda procedura chirurgiczna – wiąże się z ryzykiem wystąpienia przejściowych dolegliwości lub powikłań. Właściwa higiena, przestrzeganie zaleceń pozabiegowych i kontrola u stomatologa pozwalają znacząco ograniczyć ryzyko ich wystąpienia.

Najczęstsze, łagodne następstwa zabiegu obejmują niewielki ból, nasilający się po ustąpieniu znieczulenia, obrzęk tkanek miękkich, zaczerwienienie, siniak w okolicy zabiegu, dyskomfort podczas gryzienia i otwierania ust – zwykle ustępuje w ciągu kilku dni.

W rzadkich przypadkach może dojść do poważniejszych powikłań poekstrakcyjnych, takich jak:

• suchy zębodół – wynika z przedwczesnego wypadnięcia skrzepu. Objawia się silnym bólem, promieniującym do ucha, nieprzyjemnym zapachem z ust. Wymaga interwencji lekarza i założenia opatrunku leczniczego,
• przedłużone lub nawracające krwawienie – częściej u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia lub przyjmujących leki przeciwzakrzepowe,
• zakażenie rany / stan zapalny – objawia się bólem, obrzękiem, wysiękiem, gorączką. Stan wymaga leczenia antyseptycznego lub antybiotykoterapii,
• perforacja zatoki szczękowej – możliwa przy ekstrakcji górnych zębów trzonowych. Konieczne jest odpowiednie zaopatrzenie chirurgiczne.

W przypadku pojawienia się niepokojących objawów zalecany jest kontakt z lekarzem.

Ile kosztuje usunięcie zęba – cena zabiegu

Koszt usunięcia zęba zależy od rodzaju ekstrakcji, stopnia skomplikowania zabiegu, położenia zęba (np. ósemki, zęby zatrzymane), zastosowanego znieczulenia oraz ewentualnej potrzeby szycia lub chirurgicznego opracowania tkanek. Szczegółowa oferta cenowa HolisticSmile w Gliwicach znajduje się w cenniku na stronie internetowej kliniki.